1.　はじめに

　私たちが働く、隠岐広域連合立隠岐病院は周囲を海に囲まれた隠岐の島にあり、人口約１万５千人、高齢化率約36％の小さな町の中核病院として地域医療に取り組んでいます。病院の概要ですが、診療科は全15科、病床数115床（内、精神22床）、一日平均外来患者数429.1人/日、入院患者98.0人/日、総職員数216人の中・小規模の病院です。ただし、島内に入院施設を有する医院、病院がほかになく、救急を含むすべての入院加療を必要とする患者が集まってくるため、常に慌ただしく忙しい状況が続いています。また、医師、看護師、薬剤師を始めとした医療従事者の慢性的な不足も相俟って年々病院の運営が厳しい状況となってきています。
　医療従事者の不足を解決するため、これまでに隠岐諸島と本土を結ぶフェリーへのポスターの掲示、Ｉターン、Ｕターン者への報奨金等の対策をとってきましたが、解消することなく現在に至っています。このような状況を打開すべく、我々隠岐広域連合職員組合は協議を重ねた結果、「新規職員の補充が追いつかない状況ならば、離職を防ぐことによって職員の減少に歯止めをかけ、現状を維持しつつ職員の補充を待つ」という結論に至りました。なお、具体的な対策として、女性職員（看護師）の離職防止を一番に考えた院内託児所の設置が挙げられました。その経過、活動について報告します。

2.　活　動

　職員組合は交渉のたびに確保困難職種の確保に向けて話し合い、いろいろな活動や制度を作ってきましたが、どれも確保にはつながらず当局との協議は平行線のままの状況となっていましたが、2012年度、看護職員の産休及び育休の増加、女性医師の出産を機に病中病後保育のできる施設の設置を望む声が上がり、組合としても安心して女性が職場復帰できる環境が離職防止につながるのではと考え院内託児所の設置を交渉の場であげることにしました。2013年度春闘にて交渉を行い、当局より前向きに検討するという回答を得ることができました。また、2013年度には組合員４人を委員に含めた院内保育施設設置検討委員会が立ち上がり、施設設置に向けた本格的な活動が始まりました。2013年７月には隠岐病院職員を対象とした院内保育所設置に関するアンケート調査を実施し、その結果、院内託児所の設置が必要という回答が全体の79.5％、また、院内託児所を利用したいという回答が全体の71.1％にのぼり院内託児所の設置を望む声が多数であることが判明しました。（資料１）
　なお、このアンケートを基に数回の議論が行われ、2013年10月には連合長より、院内託児所については設置に向け具体案を協議するという回答を得ることができました。　
　その後も、院内保育を実施している雲南市立病院並びに町立奥出雲病院の視察（資料２）や、構成町村である隠岐の島町との協議を重ね、ついに2015年、整備委員会が立ち上がり年度中の建設、稼働が取り決められました。

資料１

資料２
雲南市立病院保育施設視察風景

町立奥出雲病院保育施設視察風景

3.　まとめ

　今回、我々職員組合は女性職員（看護師）の離職の防止のために、院内託児所設置を訴え、当局とも建設的な話し合いがなされ、設置することが決定しました。これは、職員の労働環境の改善もですが、地域住民への安心、安全の医療を提供するための活動でした。島内で唯一の入院機能を有する病院として医療の充実、サービスの充実は必要です。
　しかし現在は医療従事者の不足により危機的な状況にあります。この状況を打開するため、院内託児所が、女性職員の離職防止、あるいは出産を機に離職していた医療従事者の掘り起こしに役立って職員不足の解消につながれば、患者サービスの向上等島民へ還元できると考えています。
　2016年５月１日、隠岐病院院内託児所「まめっこキッズ」が開始されました。前年度、開始するとのうわさを聞いた看護師の方が４月から採用となり利用しており、離職防止対策ばかりでなく確保対策としても効果があると思われます。利用状況は４人の看護師が利用し夜勤帯や日直、当直の際に活用しています。また病児保育を活用する医師・看護師もあり、出だしは順調です。
　今後は、適切な保育施設の設置及び運用を組合としても見守りつつ、離職の防止と、確保の一躍を担い、医療の充実並びにサービスの向上を当局とともにめざしていきたいと思っています。